骨髓內(nèi)輸液是指使用骨髓穿刺針經(jīng)骨皮質(zhì)進(jìn)入骨髓腔進(jìn)行輸液或輸血。 骨髓具有豐富的靜脈竇,引流到中央靜脈竇,中央靜脈竇通過骨的營養(yǎng)靜脈進(jìn)入體循環(huán)。 骨髓內(nèi)輸液就是利用骨的豐富血管網(wǎng)把液體和藥物轉(zhuǎn)送到血流中。 由于有骨質(zhì)支持,骨髓腔實際上成為“永不塌陷的靜脈”。 任何可靜脈給予的藥物或液體均可以同樣劑量或速度經(jīng)骨髓內(nèi)給予。
通常骨髓內(nèi)輸液適用于6歲以下兒童,但緊急情況下也可用于成人,主要用于靜脈途徑給藥或輸液發(fā)生困難時。 美國心臟協(xié)會規(guī)定,靜脈穿刺失敗3次或時間超過90秒,即為建立骨髓通路指征。 禁忌證包括骨質(zhì)疏松或骨發(fā)育不良、骨質(zhì)硬化、菌血癥患者或穿刺部位有蜂窩組織炎或皮膚感染者。 兒童的理想穿刺部位為脛骨近端粗隆下1~3cm,脛骨遠(yuǎn)端、股骨遠(yuǎn)端和肱骨遠(yuǎn)端亦可。 成人可選擇髂骨、鎖骨等部位進(jìn)行穿刺。
穿刺時使用骨穿刺針或骨髓腔內(nèi)注射裝置,操作簡單,可在30秒內(nèi)完成。通常在1~2小時內(nèi)建立常規(guī)血管通路后,就停止骨髓內(nèi)輸液,以免增加感染機(jī)會。 留置時間最多不能超過24小時。
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