準(zhǔn)備用品:7—9號注射針頭或用作通氣的粗針頭,無菌注射器,1%丁卡因(地卡因)或2%利多卡因注射液和所需的治療藥物、毒藥品、無菌手套。
步驟:1.術(shù)前準(zhǔn)備 向患者說明施行環(huán)甲膜穿刺術(shù)的目的,消除不必要的顧慮。檢查穿刺用品是否齊全。
2.穿刺步驟 a、患者平臥或斜坡臥位,頭后仰; b、環(huán)甲膜前的皮膚按常規(guī)用碘酊及乙醇消毒; c、帶手套、左手示指和拇指固定環(huán)甲膜處的皮膚,右手持注射器垂直刺入環(huán)甲膜,到達(dá)喉腔時有落宅感,回抽注射器有空氣抽出; 環(huán)甲膜位置:摸清病人頸部的兩個隆起,第一個隆起是甲狀軟骨(俗稱喉結(jié)),第二個隆起是環(huán)狀軟骨,在這兩個這間的凹陷處就是環(huán)甲膜穿刺點(diǎn)。 d、固定注射器于垂直位置,注入1%丁卡因或2%利多卡因注射液1ml,然后迅速拔出注射器;e、再按照穿刺目的進(jìn)行其他操作; f、穿刺點(diǎn)用消毒干棉球壓迫片刻; g、若經(jīng)針頭導(dǎo)入支氣管留置給藥管,則在針頭退出后,用紗布包裹并固定。
[注意點(diǎn)]
1.穿刺時進(jìn)針不要過深,避免損傷喉后壁粘膜。
2.必須回抽有空氣,確定計尖在喉腔內(nèi)才能注射藥物。
3.注射藥物時囑患者勿吞咽及咳嗽,注射速度要快,注射完畢后迅速拔出注射器及針頭,以消毒干棉球壓迫穿刺點(diǎn)片刻。針頭拔出以前應(yīng)防止喉部上下運(yùn)動,否則容易損傷喉部的粘膜。
4.注入藥物應(yīng)以等滲鹽水配制,pH要適宜,以減少對氣管粘膜的刺激。
5.如穿刺點(diǎn)皮膚出血,干棉球壓迫的時間可適當(dāng)延長。
6.術(shù)后如患者咳出帶血的分泌物,囑患者勿緊張,一般均在l一2d內(nèi)即消失。
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