高血壓是常見的心血管疾病,是腦卒中、心力衰竭、心肌梗塞、腎功能不全等嚴(yán)重疾病重要的危險因素。我國的高血壓患者已高達(dá)3億人,及時診斷,有效治療可大限度的減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。血壓監(jiān)測是高血壓患者必不可少的一種監(jiān)管手段。
動態(tài)血壓與偶測血壓
24h動態(tài)血壓監(jiān)測(ABPM):
讓受檢者佩帶一個動態(tài)血壓記錄器,回到日常生活環(huán)境中去自由行動,儀器會自動按設(shè)置的時間間隔 進(jìn)行血壓測量,提供24h期間多達(dá)數(shù)十次到上百次的血壓測量數(shù)據(jù),為了解患者全天的血壓波動水平和趨勢,提供了極有價值的信息。
偶測血壓:
通常人們測得的血壓均屬偶測血壓。偶測血壓存在一定的局限性,有的人在測量時由于心情緊張或情緒波動造 成血壓讀數(shù)偏高。因此,它只能代表被測者當(dāng)時的血壓狀況,而不能反映全天的動態(tài)血壓變化趨勢。
動態(tài)血壓的優(yōu)點(diǎn)
1、去除了偶測血壓的偶然性,避免了情緒、運(yùn)動、進(jìn)食、吸煙、飲酒等因素影響血壓,較為客觀真實(shí)地反映血壓情況。
2、信息量較偶測值大,重復(fù)性和準(zhǔn)確性好,可反映血壓在全天內(nèi)的變化規(guī)律。
3、獲得的信息全面、詳細(xì)、受心理行為或者安慰劑影響少,無“白大衣效應(yīng)”,為臨床高血壓的判斷提供可靠的依據(jù)。
4、可提高對無癥狀的輕型高血壓、臨界高血壓的檢出率,并及時予以相應(yīng)的合理治療。
5、分析高血壓患者是勺形曲線還是非勺形曲線,有利于指導(dǎo)藥物治療、便于調(diào)整用藥。
6、有利于評價高血壓與靶器官損害的關(guān)系,并指導(dǎo)用藥。
7、有利于預(yù)測心腦血管疾病的預(yù)后。
動態(tài)血壓監(jiān)測的適應(yīng)癥
1、高血壓的診斷:動態(tài)血壓監(jiān)測有利于對疑問高血壓的分析、判斷和確診。對于女性、不吸煙者、剛發(fā)現(xiàn)的高血壓、診所收縮壓在140-150mmHg,舒張壓在90-99mmHg間者、無左室肥厚者都可以考慮血壓監(jiān)測。
2、夜間高血壓或低血壓
3、老年高血壓病人
4、糖尿病病人
5、妊娠高血壓病人
6、頑固性高血壓
動態(tài)血壓檢查注意事項(xiàng)
1、檢查者應(yīng)穿比較寬松的衣服(特別是手臂位置要寬松)
2、袖帶固定不宜過緊或過松,應(yīng)遵照高血壓測試標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的方法;
3、使用柯氏音法時,應(yīng)注意準(zhǔn)確無誤將感知探頭固定于上肢肱動脈搏動明顯處;
4、受檢者在監(jiān)測過程中不得 隨意移動袖帶,以免袖帶松動或脫落;
5、受檢者在每次記錄器自動測量過程中(袖帶充氣和放氣過程),上肢應(yīng)絕對保持靜止放松狀態(tài),這對獲得準(zhǔn)確的血壓讀數(shù)極為重要。
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